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脂肪肝用药须谨慎
2010-08-19 15:52:08 来源:健康报 作者: 【 】 浏览:1253次 评论:0

  脂肪肝也会导致肝硬化
  脂肪肝可影响其他慢性肝病的发生和发展,并可能参与2型糖尿病、动脉粥样硬化以及代谢综合征相关恶性肿瘤的发病。对少数患者来说,脂肪肝本身也可直接导致肝衰竭、肝细胞癌和移植肝复发。
 
  脂肪肝不是亚健康状态
  超声检查所发现的弥漫性脂肪肝已不是亚健康状态,而是急需关注的疾病。为此需要尽早通过节制饮食、增加运动、减少饮酒来减少肝脏脂肪沉积,合并脂肪性肝炎者还需使用保肝药物。
  肥胖儿童要立即开始防治脂肪肝
  肥胖儿童的快速增多已引起世界关注。其防治关键为,以运动处方为基础,以行为矫正为关键技术,饮食调整和健康教育贯彻始终。应强调三不政策:不采用饥饿疗法,不服用减肥食品,不考虑减肥手术。
 
  脂肪肝影响抗病毒疗效
  病毒性肝炎合并脂肪肝,应兼顾防治病毒性肝炎和脂肪肝。建议先通过戒酒、控制体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖等措施治疗脂肪性肝病,其后根据肝功能有否改善再考虑是否需要进行慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗。

 

  酒精性脂肪性肝病的治疗最重要的是什么?
  对酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒。其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同。
  非酒精性脂肪肝患者须改善胰岛素抵抗和控制血糖吗?
  对于胰岛素抵抗患者,除通过改变生活方式外,可加用二甲双胍、罗格列酮等药物改善胰岛素抵抗;糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。

 

  非酒精性脂肪肝患者应如何调整血脂紊乱?
  不伴有高脂血症的脂肪性肝病,原则上不用调血脂药物。伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者,除非合并冠心病或具有两个以上冠心病危险因素,否则先给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施;3~6个月仍无效者,才考虑使用贝特类或他汀类调血脂药物。但对于原发性高脂血症,特别是中重度高脂血症患者,调整血脂可起到标本兼治的作用。疗程中密切观察肝肾功能,必要时适当减量或联用有调血脂作用的必需磷脂等保肝药物。

 

  非酒精性脂肪肝患者需要应用保肝药物治疗吗?
  目前尚无充分依据显示保肝药对于脂肪肝有确切治疗效果,根据病人的具体情况,在控制饮食和加强运动的基础上,可酌情选用1~2种药物,疗程半年以上,或用至血清转氨酶复常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。对于伴有血清转氨酶升高的患者,原则上不用五味子及甘草类降酶药物。确需使用者应强调综合防治的重要性,以免掩盖病情并须防止谷丙转氨酶(ALT)反跳。
  针对脂肪性肝病的发病机制,治疗药物可选择:
  ①减少活性氧、拮抗脂质过氧化,如谷胱甘肽及其前体(还原型谷胱甘肽、β 甜菜碱、N-乙酰半胱氨酸)、维生素E、水飞蓟素;②保护和修复生物膜,改善肝脏的脂质代谢、抗氧化、抗纤维化,如必需磷脂(多烯磷脂酰胆碱);③改善肠道菌群紊乱、防治肠源性内毒素血症及其相关肝损伤,如乳酸杆菌;④中医中药

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Tags:脂肪肝 责任编辑:susan
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