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早期筛查,使你远离宫颈癌
2010-08-18 16:31:35 来源: 健康有为网 www.kanguv.com 作者:钟绍涛 【 】 浏览:621次 评论:0

  近年来,演艺界名人李媛媛、梅艳芳相继因宫颈癌去世,引起人们对宫颈癌的关注。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌,位居第二。其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。全球每年大约有50万新增病例,20万妇女死于宫颈癌;我国每年大约有8万妇女死于宫颈癌。
  在发达国家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。而发展中国家人民的生活水平低,医务人员及普通老百姓的预防保健意识不强,宫颈癌筛查未能普及;再加上宫颈癌早期没有症状或症状不明显,所以在发现时有80%的患者已是中晚期癌了,其治疗效果较差。
  在我国,由于女性对宫颈疾病的忽视,致使宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。特别值得注意的是,由于人们对性生活态度的改变,HPV病毒感染增加,使原本多发于50岁左右的女性的宫颈癌,如今也盯上了年轻女性,20岁左右的患者约占发病率的5%。
  目前认为人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因,此外影响宫颈癌发病的相关因素还有性生活过早(18岁以前),多个性伴或性伴有多个性伴;性伴有宫颈癌性伴;HIV感染者;患有其他性传播疾病者;正在接受免疫抑制剂治疗者;吸烟、毒瘾者;低社会经济阶层等。


  早期宫颈癌常常无明显不适,容易忽视
  梁女士四十出头,最近半年在同房后总是出现阴道流血,由于工作很忙,一直没有上医院检查。梅艳芳因宫颈癌去世的消息传出后,梁女士终于鼓起勇气来到医院。
  早期宫颈癌常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,易被忽略以致漏诊或误诊。宫颈癌患者最早出现的症状主要是阴道流血及白带增多。阴道流血:年轻患者常主诉性生活后或妇科检查后阴道出血。白带增多:白带呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。


  宫颈癌早期诊断方法
  接诊的妇产科医生在了解到梁女士的情况后,马上为她进行了妇科检查,用一个小刷子在宫颈表面取了少许细胞送检,并做了阴道放大镜检查。整个过程仅几分钟,梁女士并未觉得有任何的不适。一周后,梁女士来到医院复诊。医生告诉她,检查结果是极早期的宫颈癌。
  宫颈癌虽然有很高的发病率和死亡率,但它又是全身肿瘤中最容易做出早期诊断的一种。由于宫颈特殊的解剖位置,使妇科医生能非常容易地观察到它的变化。只要通过一些比较简单的检查(通常无任何疼痛),即可作出诊断。宫颈癌的检查分为筛查和确诊两类。最常用的筛查方法包括细胞学检查、HPV-DNA检查及阴道镜检查。
  细胞学检查具有取材简单,无创伤性、便于重复检查等优点,用一种特制的木刮片或小刷子在宫颈表面取少许细胞,然后在显微镜下进行详细的检查,整个过程是无痛的。从上世纪五十年代开始至今采用的是巴氏涂片法,最近液基细胞学检测(TCT)技术的出现是细胞学检查的巨大进步。与传统巴氏涂片方法相比,TCT能非常显著提高宫颈病变的检出率。TCT在1996年5月获美国FDA认证,在美国,英国,澳大利亚等国广泛应用,并受到美国病理学会,英国国家优秀临床项目研究所(NICE)以及香港政府的家计会推荐使用。
  HPV-DNA检查是另一项筛查方法,由于至今为止,绝大多数的宫颈癌患者均可发现其感染HPV,目前认为HPV感染是宫颈癌的主要病因。因此通过检测HPV,可以发现早期的宫颈癌。
  阴道镜检查也是宫颈癌筛查的方法之一,阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变,通过对宫颈改变的识别,做出早期诊断。阴道镜检查对设备及检查者的经验要求非常高,只适合在有条件的大医院,由经过专门培训的妇科医生进行检查方能达到早期诊断的目的。
  宫颈癌的确诊需要在阴道镜指导下作活检,最终通过病理检查确诊。


  如何做宫颈癌筛查?
  前不久我国卫生部为了预防和降低宫颈癌的发生,特制定了适合中国国情的
  宫颈癌筛查方案,结合广东地区的实际情况,我们建议:
  1. 经济条件较好的妇女:TCT加上HPV检查;
  2. 经济条件一般的妇女:TCT检查;
  3. 经济条件较差的妇女:巴氏涂片检查。
  宫颈癌开始筛查的年龄一般定为30岁,但30岁以下者如果有身体不适也应进行筛查。宫颈癌的筛查间隔:目前认为,从HPV感染到发展为浸润性宫颈癌一般需要10年左右的时间。因此如果经过TCT及HPV检查,结果均为阴性,检查间隔可延长至3~5年。如只进行了TCT、 HPV或巴氏涂片检查中的一种,建议检查间隔为1年。


  如何预防宫颈癌?
  ① 普及防癌知识,提倡晚婚、少育。婚后妇女、尤其是绝经前后妇女有性交出血或月经异常者,应及时就医排除生殖道肿瘤。
  ② 健全妇女防癌保健网,定期开展对妇女疾病特别是子宫颈癌的普查普治,做到早发现、早诊断和早治疗。凡30岁以上的妇女来就诊均应常规作宫颈涂片或高危型HPV-DNA检查。普查发现异常行阴道镜检查或官颈多点活检。
  ③ 积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。


  对于宫颈癌观点的一些改变
  1. 以往认为宫颈癌好发于性生活紊乱的人群,无性生活者不会得宫颈癌(如修女等),但现在认为宫颈癌是由于HPV感染所致,由于HPV在体外可生存16小时左右,故无性生活者同样可以感染HPV,因此也可以患宫颈癌。有报道16岁无性生活史的少女患晚期宫颈癌。由此可见,性生活只是宫颈癌发病的危险因素,并不能简单认为宫颈癌与无性生活者无关。
  2. 以前的观点认为宫颈糜烂是宫颈癌的危险因素,对宫颈糜烂患者应积极治疗,以预防宫颈癌。现在认为宫颈癌与HPV持续感染有关,对无症状的宫颈糜烂患者无需治疗。
  3. 由于尖锐湿疣也是由HPV感染所致,以往认为患尖锐湿疣者易得宫颈癌。由于对HPV分型的研究不断深入,现在已明确尖锐湿疣是由低危型HPV感染引起的,而宫颈癌是由高危型HPV感染引起的,两者无交叉性。因此对宫颈癌的筛查应检测高危型HPV。
  所以说,宫颈癌并不可怕,在目前的医疗水平,完全可以做到早期诊断、早期治疗;甚至在尚未发展为癌的阶段即可诊断出来并作出早期干预,使其不发展为癌。目前宫颈癌疫苗正在研制中,相信在不久的将来,宫颈癌疫苗的面世将使宫颈癌成为人类首个可以预防的肿瘤,使广大的妇女永远告别宫颈癌。

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Tags:宫颈癌 责任编辑:yhwx99
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