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头昏头晕,颈椎有病!
2010-08-18 15:59:12 来源:好大夫在线 作者:朱国苗 【 】 浏览:617次 评论:0

天旋地转头昏眼花恶心呕吐”……等等,这些词语在我的临床工作中越来越频繁的听到患者的倾诉,倾诉的人群在逐渐增多,年龄也逐渐趋向年轻化。曾几何时,在我的印象中,这些词语还是体弱多病、年老气衰者的专利,但现在在我们白领人群中竟也是后起之秀,异军突起

一开始只是有点晕,没在意,后来渐渐发展到剧烈的头晕,不能翻身转脖子,精神差,睡眠不好,严重时甚至恶心呕吐,看了很多医院神经内科,五官科,眼科,查过头颅CT,核磁共振,前庭功能都没问题,也吃了很多药,就是晕,好不了,请假休息一段时间会好转一些,一工作就明显加重,严重影响了日常的生活和工作。在门诊工作中,经常听到患者类似这样痛苦的描述,面对这些患者,你就会发现,他们大多面色很差,精神不慌,说话行动似乎一直都小心翼翼的,心理非常脆弱,缺乏自信心,因为在各医院各科室做了太多的检查和太多的治疗,头晕的症状却没有半点好转,总以为这病就真的没法治了。

 

不少医疗人员以为眩晕只是与眼、耳和颅脑有关,而不知道眩晕很多是因为第一第二颈椎关节(寰枢关节)错位、甚至跟颈后肌群本体感受器紊乱有关。仔细翻看他们的病历也不难发现,检查不可谓不够仔细,诊断不可谓不五花八门,治疗手段也不可谓不尽其所能,但无论如何,他们却忽视了颈椎,这些眩晕专科的医生无论如何也不会想到颈椎有病也能导致眩晕,如果你这样跟他们说,他们还可能会向你投来鄙视的眼光。也确实如此,在我们接受的教育中,根据眩晕的性质无外乎将其分为真性眩晕和假性眩晕,根据病变的部位又可分为系统性眩晕和非系统性眩晕,前者又可分为中枢性眩晕周围性眩晕,多为前庭系统病变,后者主要包括眼部疾病高血压贫血心脏病、中度及神经官能症等,从来没有提到过颈椎病也是眩晕的一个病因,所以他们的专科诊断无外乎美尼尔氏病前庭病变脑血管病等,决没有一个医生会做出颈椎病颈性眩晕的诊断。当然随着我们治疗这些颈性眩晕的临床疗效的显著提高,各家医院特别是中医院的五官科和神经内科医生在对这些眩晕束手无策时,也会心有不甘地介绍患者去推拿科试试看看,我们医院五官科算是思想观念转变的比较快的了,在对患者专科检查无异常后,上自主任下至普通医生都会介绍这些病人到推拿科做颈椎的检查和治疗。

 

所谓颈性眩晕,是一定要跟颈椎密切相关的了,没有颈椎的不适和异常,也就无所谓颈性眩晕的存在了,所以这些眩晕、头晕或者头昏的患者一定要伴有颈肩部的不适,即使没有,在其过去一定有过长期低头伏案工作的职业史、在发病前有慢性颈痛史或颈椎的外伤病。仔细询问发现,眩晕是其主要症状,以晨起发病多见,眩晕可为慢性持续性,也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神萎靡,乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等症。常伴颈部痠痛、僵硬、头痛等症状。检查时发现,患者颈后部肌群至肩胛背部明显紧张、有明显条索筋节,颈椎活动度减少,颈椎有各种关节的错位。颈椎X线检查发现,颈椎生理曲度改变,椎间隙变窄,有明显的骨赘增生,椎间孔变窄,寰枢关节明显不对称。进一步检查会发现椎动脉血流障碍,椎间盘突出等。

 

临床分析颈性眩晕的原因,无外乎是因为长期低头伏案工作、或慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出,导致交感神经障碍,椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。

 

 

 

椎动脉压迫所致的眩晕临床上又多将其归为椎动脉型颈椎病,表现为发作性剧烈眩晕,伴突发跌倒;眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关,易在突然转头及后伸时引起眩晕加重,恢复中立位后眩晕可减轻。在颈椎X线片上多发现颈23寰枢关节错位,或在颈56钩突骨质增生突入椎动脉孔压迫椎动脉。

 

交感神经障碍所致眩晕以慢性眩晕为临床特点,眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗,舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感,为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(TCD)检查提示颈内动脉系统和(或)椎动脉系统痉挛。

颈后肌群本体感觉紊乱所致眩晕以慢性中等程度眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重,中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态,适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征。常伴心悸失眠,忧郁焦虑,头痛等神经官能症,患者往往对自身身体状况变化过于敏感。

 

推拿临床治疗以消除椎动脉机械障碍、交感神经刺激及本体感觉紊乱为要务,推拿治疗以颈椎微调手法为主,配合颈椎软组织松解手法,纠正上颈椎错位对椎动脉上段造成的扭曲压迫以恢复椎动脉供血,及对颈枕交界处软组织内本体感觉感受器形成的病理刺激信号;或纠正下颈椎错位对颈交感链形成的高张力刺激,并可结合颈交感神经节封闭术,到达即刻止眩的目的。必要时配合针灸、中药的综合治疗,指导患者进行适当的颈椎功能锻炼,增强患者颈肌肌力以提高患者颈椎的稳定性,从而从根本上起到治疗的作用。

 

Tips

 

如何预防颈性眩晕?

 

1.卧姿,以右侧卧位为宜,枕头的软硬度及高低应合适,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放置在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。

 

2.坐姿,臀部要充分接触椅面,腰部挺直,双肩後展,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高最合适的位置,以减轻长时间端坐引起的疲劳。

 

3.如果您的工作需要长时间伏案、集中注意力或颈背部保持不动,您应当时刻警惕该病的发生。工作间隔,最好经常活动颈部,每工作1小时左右应站起来四处走动,做一做伸展运动,在家还可以做背飞”运动。这样可以使头、颈、肩和背部紧张的肌肉得以恢复,避免发病。学生要从小养成良好的学习姿势。

 

4.天气寒冷时应注意颈部保暖,特别是中老年朋友,因为受凉、感冒也是导致颈部血管、肌肉收缩、僵硬,诱发眩晕的因素之一。天热在室内有空调时尤其要小心空调冷气对颈椎的侵害,必要时可在颈部围一条漂亮的丝巾。

 

5.避免外伤。如果不慎后仰摔倒,或突然扭伤颈部,要及时到医院检查。最容易被忽略的外伤是汽车追尾引起的颈部问题,相当一部分病人因为没有明显外伤,一开始不在意,殊不知颈椎已经受损,为颈性眩晕甚至更严重的疾病埋下隐患。

 

6.每天保证充足的睡眠时间和质量也很重要,失眠、神经衰弱或其他神经系统疾病,以及心血管问题,也可能诱发颈性眩晕。

 

 

 

交感神经障碍所致眩晕以慢性眩晕为临床特点,眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗,舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感,为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(TCD)检查提示颈内动脉系统和(或)椎动脉系统痉挛。

颈后肌群本体感觉紊乱所致眩晕以慢性中等程度眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重,中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态,适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征。常伴心悸失眠,忧郁焦虑,头痛等神经官能症,患者往往对自身身体状况变化过于敏感。

 

推拿临床治疗以消除椎动脉机械障碍、交感神经刺激及本体感觉紊乱为要务,推拿治疗以颈椎微调手法为主,配合颈椎软组织松解手法,纠正上颈椎错位对椎动脉上段造成的扭曲压迫以恢复椎动脉供血,及对颈枕交界处软组织内本体感觉感受器形成的病理刺激信号;或纠正下颈椎错位对颈交感链形成的高张力刺激,并可结合颈交感神经节封闭术,到达即刻止眩的目的。必要时配合针灸、中药的综合治疗,指导患者进行适当的颈椎功能锻炼,增强患者颈肌肌力以提高患者颈椎的稳定性,从而从根本上起到治疗的作用。

 

Tips

 

如何预防颈性眩晕?

 

1.卧姿,以右侧卧位为宜,枕头的软硬度及高低应合适,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放置在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。

 

2.坐姿,臀部要充分接触椅面,腰部挺直,双肩後展,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高最合适的位置,以减轻长时间端坐引起的疲劳。

 

3.如果您的工作需要长时间伏案、集中注意力或颈背部保持不动,您应当时刻警惕该病的发生。工作间隔,最好经常活动颈部,每工作1小时左右应站起来四处走动,做一做伸展运动,在家还可以做背飞”运动。这样可以使头、颈、肩和背部紧张的肌肉得以恢复,避免发病。学生要从小养成良好的学习姿势。

 

4.天气寒冷时应注意颈部保暖,特别是中老年朋友,因为受凉、感冒也是导致颈部血管、肌肉收缩、僵硬,诱发眩晕的因素之一。天热在室内有空调时尤其要小心空调冷气对颈椎的侵害,必要时可在颈部围一条漂亮的丝巾。

 

5.避免外伤。如果不慎后仰摔倒,或突然扭伤颈部,要及时到医院检查。最容易被忽略的外伤是汽车追尾引起的颈部问题,相当一部分病人因为没有明显外伤,一开始不在意,殊不知颈椎已经受损,为颈性眩晕甚至更严重的疾病埋下隐患。

 

6.每天保证充足的睡眠时间和质量也很重要,失眠、神经衰弱或其他神经系统疾病,以及心血管问题,也可能诱发颈性眩晕。

 

 

 

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Tags:颈椎病 责任编辑:yhwx99
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